MSO: Medical School Online

・循環器     研修医における循環器内科研修の目標は、心電図・血圧管理・不整脈治療・心不全の管理だと思います。冠動脈疾患はカテとかで専門性が高いので循環器内科にコンサルトする傾向にあると思いますが、血圧・不整脈・心不全くらいは一般内科医でも見れなくてはなりません。あと、やっぱり心電図は重要です！ 3秒で心電図を読む本 という山下先生の本があります。この人の本はとっても読みやすいのですが、ある程度知識をつけた上で、危ないものか危なくないものかを瞬時に判断する方法の解説ですので初めの１冊には全くオススメできません。 ・呼吸器内科    呼吸器内科での目標は、胸部の画像が読めるようになること、呼吸器設定ができるようになること、肺炎の治療ができるようになること、くらいですかね。肺がんは気管支鏡とか専門性が…（以下略）。 ・消化器内科 大学病院の消化器内科は、ご存知の方も多いかとは思いますが、腫瘍とカメラばっかりです。ぶっちゃけ他科の医者に必要な消化器の知識ってあんまりありません。とりあえず、基本的な薬の使い方を覚えましょう。 ・腎臓内科    腎臓内科では透析・電解質に関して勉強しましょう。どの科に進んでも必要な知識です。 マニュアル本はどちらか一冊でok ・糖尿病　代謝内分泌 代謝・内分泌ではやはり糖尿病のコントロールが第一です。 ・神経内科     神経内科は特別な手技や機器がなくても成り立つ科ですので、勉強しておいて損はないと思います。どれも名著なのでオススメです。 ・膠原病  膠原病ではこちらがおすすめです。 ・血液内科 研修医にとって血液内科はレジデントマニュアル１冊持っておけば大丈夫でしょう。ですが、研修医の間に勉強しておいて損がないのは悪性リンパ腫です。血液内科以外で白血病などをみることは少ないですが、悪性リンパ腫はどの科でも鑑別に挙がってきます。余裕があれば勉強しましょう。 ・麻酔科 麻酔科といえばこれです。これ１冊で間違いなしです。2018年に第６版 が出版されました。 ・外科 とりあえず外科はこれで乗り切りました。内科と外科では基本的に内科の方が研修医ができる部分が多いように感じます。よっ...

ベッドサイドプレゼンテーションのコツを説明していきます。 ポイント １　なるべく短く、但し必要な情報は漏らさず伝える ２　自信を持ってプレゼンする ３　原稿は読まずにプレゼンする ４　最初に年齢・性別・何で入院しているかを言う ５　メインの疾患の過去→現在→未来の流れを意識してプレゼンする ６　具体的なスコアや値を出してプレゼンする ７　本筋と関係ないことは言わない それぞれ説明していきましょう。 １　なるべく短く、但し必要な情報は漏らさず伝える これはどこでも言われていることですね。 1分以内を目標にしましょう。 ２　自信を持ってプレゼンする ３　原稿は読まずにプレゼンする この２つは聞き手に与える印象として大切です。 自信がなさそうにプレゼンすると正しいことを言っていても突っ込まれますし、自信満々にプレゼンすると多少間違っていてもスルーされることが多いです（間違っていてはいけないのですが）。また、必ず原稿は作っても見ながら喋らないようにしましょう。読む時も丸暗記した文章をただ読む、と言うのではなくポイントとなることだけを覚えてプレゼンするようにしましょう。 ４　最初に年齢・性別・何で入院しているかを言う ５　メインの疾患に関する過去→現在→未来の流れを意識してプレゼンする ６　具体的なスコアや値を出してプレゼンする ７　本筋と関係ないことは言わない 客観的な指標の無いプレゼンは聞いていて全く理解できません。ただ単に「良くなった」 「悪くなった」と言うのではなく、元々どれぐらいだったのがどれくらいになった、と言うようにしましょう。また。研修医のプレゼンテーションを聞いていて思うのが、大切なことは言わないのに、本筋と関係ないことは言う方が多い印象です。上級医が行った本筋の治療よりも自分で考えて行ったこと（例えば便秘があったから下剤を出した、とかですね）の方が印象に残るのはとってもわかるのですが、全てのことを話してしまうと冗長になってしまいます。メインの疾患の過去→現在→未来の流れを意識してプレゼンするようにしましょう。 下に一例を載せました。 よかったら参考にしてください。 Ex)  脳梗塞 ver 〇〇さん　◯歳　男性 今回脳梗塞で入院になりました。 〇月〇日発症の脳梗塞で、入院...

神経内科のカルテを例にカルテの記載方法をお示しします。 ＃→現在のプロブレム ＊    脳梗塞ならいつ発症か、 PD なら Yahr いくつか記載するようにしてください。 ＊    発熱など新規プロブレムが出現したら適宜変更してください。 S →主訴。患者さんの訴えを書いてください。 O → vital signs ( 落ち着いていれば stable でも構いません。 ) 現在の食事内容・食事摂取量・ in/out( 点滴や尿量 ) ・便がでているか・血糖値（測定していれば） 一般身体所見：眼・首・胸部聴診・腹部所見・四肢浮腫や皮疹は毎日見るようにしてください。 神経学的所見：意識・その他疾患に合わせて記載してください。 （脳梗塞なら麻痺の程度、パーキンソン病なら UPDRS 、認知症なら MMSE, HDS-R ） なるべく客観的な指標を用いるようにしてください。 A →プロブレムごとにアセスメント・プランをかくようにしてください。 P →次回検査日や結果待ちの検査など書くようにしてください。 記載例）　あくまでも一例です。実際の患者さんのデータではありません。 ＃1　脳梗塞（ 4/1 　 RtMCA Lt 麻痺）　 ＃2　発熱（ 4/7- ） ＃3　２型糖尿病 S ：   だるいです O: vital sigs BT 38.6, HR 102, BP 130/70, SpO2 99(RA) 常食 1800kcal  塩分 6g 　 appetite 　 10/10-10/10-10/10 in  ラジカット　 30mg + PSS 100ml x2 回　 out Hr 1500ml/day stool 4/7 ( 毎日 ) medication:  アスピリン  200mg/day,  ジャヌビア  50mg 1T1x BS 　         4/5 110-129-151-111 4/6 109-121-187-126 4/7 98-127 ...

1-2不眠 1-5浮腫 1-6リンパ節腫脹 1-7発疹 1-9発熱 1-10頭痛 1-11めまい 1-14視力障害，視野狭窄 1-15結膜の充血 1-19胸痛 1-20動悸 1-21呼吸困難 1-22咳・痰 1-23嘔気・嘔吐 1-26腹痛 1-27便通異常（下痢，便秘） 1-28腰痛 1-31四肢のしびれ 1-32血尿 1-33排尿障害（尿失禁・排尿困難） 2-1脳血管障害 5-2心不全 5-3高血圧 6-4呼吸器感染症 7-1消化器疾患 8-1腎不全 10-4糖代謝異常 13-2痴呆 13-4気分障害 13-5統合失調症 外科 研修医・若手医師対象topへ戻る ホームへ戻る

１　研修医になったら ２　 研修医が絶対に買うべき教科書 ３　 研修医になったら揃ておくべきもの、あると便利なもの ４　 英語学習の勧め [研修医が英語を勉強するべき３つの理由] ５　 オススメのケーシー ６　 研修医必須項目 ７　 カルテの記載方法 ８　 ベッドサイドプレゼンテーション ９　 研修医になったら買うべきもの[パソコンの選び方] １０ 研修医になる前に揃えておきたい教科書　ベスト５ １１ 読み終わった教科書の取り扱い １２ 研修医が絶対に買うべき教科書[各科/各論] ホームへ戻る

国家試験に合格し、研修が始まる前に教科書をそろえようと思ってこのページを読んでいるあなたはとても良い医師になると思います。 研修が始まってしばらくして、そろそろ勉強しなきゃな、と思ってみている方もまだ十分に間に合います。 研修医の時こそ教科書や本をたくさん読むべきです。逆に言うと、入局して2－3年もすると教科書の知識なんて持っているのが前提となり教科書に載っていない論文の話ばかりになるので大本となる知識を身に着けられるのは研修医～入局2年目くらいまでになります。 実臨床で必要な知識と指導医が教えてくれる知識には隔たりがあります。指導医の立場からするとまずは担当の患者さんの治療が最優先で、あくまで指示＞＞指導になります。所謂「（仕事が）できる研修医」はその指導医の指示を早く正確に終わらせますが、この方法だと今までに経験したケースだけしか対処できません。実際に私も研修医の最初の方は耳学問がメインでしたが指導医の言ったことはこなしていたのでできる研修医と言われていました。しかし、研修医1年目の後半に地方の市中病院ではじめて「主治医」になったときは何をしたらよいかわからず、教科書の重要性を痛感しました。なにも市中病院がよいと言っているわけではありません。研修医も指導医も、地方の市中病院も都会の大学病院も経験してきた立場からすると提供している医療の質や先進性では圧倒的に大学病院の方が優れていますが、若い医師が経験を積むという面では市中病院の方が優れています。大事なのはよく学び、自ら考えるということだと思います。初期臨床研修医中に200冊程度の教科書を読んだので、その中でもお勧めできる教科書をピックアップしました。ぜひ、しっかり勉強して「仕事ができる研修医」ではなく「良き臨床医」になってほしいと思います。 ・初めに読むべき本 表紙とタイトルで最初は敬遠してましたが実際に読んでみると本当にためになる！ 確かに研修医になったら必ず読んだ方が良いと思います。 研修を開始するにあたっての心構えや プレゼンテーションの技法・抗菌薬など基礎的な知識が記載されています。 「国家試験が終わって研修医になるまでにどれか１冊」と言ったらこれがオススメ。 ・研修医が押さえておくべき手技 羊土社からもう一冊。2017年に発売されました。 余裕があれば国...