[C1] 褥瘡
【褥瘡】 １． 被覆材 真皮までの深さで感染がない場合に使用する。 週１回交換。 感染を起こしたら軟膏へ切り替える。 ２． 軟膏 色調による分類
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[C1] 皮疹
[ 原発疹 ] １． 色 （１） 赤：紅斑 紫斑 （２） 白：白斑 → 局所の貧血 or 色素脱失 （３） その他：色素斑 → 物質沈着 ２． 大きさ （１） 丘疹：直径 <10mm （２） 結節：直径 10~20mm （３） 腫瘤：直径 >30mm ３． 内容物 （１） 水泡：緊満性 or 弛緩性 （２） 膿疱：内容は好中球 ４． のう腫：膜様物で裏打ちされた閉鎖した腫瘤性病変 ５． 膨疹：蕁麻疹。皮膚の限局性浮腫。 24 時間以内に消失。淡紅色で瘙痒＋。 [ 続発疹 ] １． 萎縮：老人性 or ステロイド性 ２． 鱗屑：鱗屑が落ちると落屑 ３． 痂皮：角質と滲出液などが皮膚の表面に固着したもの。 ４． 表皮剥離：表皮の一部がはがれること ５． びらん：表皮（基底膜まで）の剥離 ６． 潰瘍：皮下組織までの剥離 [ 粘膜疹 ] １． アフタ：一過性の粘膜のびらん ２． 白板症：粘膜の角化
[A3] 輸液の基礎
【輸液】 １． 輸液製剤 ２． 組成一覧 ３． 血管内分布 等張液：生理食塩水・ハルトマン液など。 100 ％血管内へ。 自由水：５％糖液など。細胞内に 2/3 、細胞外に 1/3 分布。 維持液：１号なら外 2/3, 内 1/3 。３号なら外 5/9, 内 4/9 分布。 →だいたい３号の維持液で半分くらいしか血管内にとどまらない。 ４． 実際の輸液 （１） 必要水分量： 30ml/kg (50kg で 1500ml/day 必要 ) 脱水ならさらに追加する。 ＊ BW x ( 血清 Na-140) / 140 (L) が追加の目安。 （２） Na: 3-6g/day （ 50 〜 100mEq/day ）必要。 ＊ 17mEq=1g （３） K: 10-40mEq (0.5~1 x BW mEq /day とも ) ＊ 13mEq=1g （４） カロリー：末梢静脈からは 400kcal/day までが目安。 ＊ 実際の輸液製剤では… ３号液（ T3 ）３本で 1500ml, Na 52mEq, K 30mEq, 糖 64.5g(258kcal) となるのでこれが基本。 これに低ナトリウム気味なら T3 を１本外液に変えるとか K 低めなら KCL 1A 混注するとか、脱水気味なら４本にするとか調整する。 あくまで「気味」な場合で電解質異常、腎機能障害あれば各病態の輸液に従う。 ＊ 初期輸液を決めた後は… 尿 1ml/kg/hr となるように調整する。 （だいたい 1000ml/day 出るように） ５． 電解質補正液 いわゆる「おかず」 10% NaCl KCL ： 40mEq/l 以下の時。 0.2~0.4mEq/kg/hr で 100mEq/day まで。 アスパラカリウム： リン酸 Na: P<1.0mg/dl の時。 CV に 1A 混注する。