リハビリテーション

【リハビリテーション】
１．      理学療法
理学療法(Physical therapy: PT)
→物理的な刺激を加えて正常な反応を引き出す。
（１）可動域訓練（ROME）: 可動全域にゆっくりと他動運動を行う。
（２）筋力強化・フィットネス（心肺機能強化）
（３）温熱療法：鎮痛、末梢血管の拡張、軟部組織伸張増大、痙縮軽減など
（４）寒冷療法：血管収縮、止血、痙縮・攣縮の抑制
（５）光線療法：主に赤外線を利用した温熱療法
（６）機械力学療法：マッサージによる局所血行改善、筋疲労回復、痙縮抑制

＊  リハビリテーション医学における筋増大方法
漸増抵抗運動（DeLorme, 1945）
10RM(8~10回目には筋に震えを生じ、やっと繰り返すことができる負荷量)を設定する。10RMの50%, 75%, 100%の負荷量でそれぞれ10回ずつ合計３０回を１セットとする。訓練は週に４回以上行う。初めの２０回はウォーミングアップと位置付けられている。

その他、漸減抵抗法や漸増頻度訓練などあるが、最も効果的な方法に関しては統一の見解は得られていない。

２．      作業療法
作業療法（Occupational therapy: OT）
→作業に従事することを通じて精神・知覚運動技能・認知機能の向上を図る。
（１）身体障害者における作業療法
（２）精神障害者における作業療法：精神科通所リハビリ（デイケア）など
（３）精神発達障害における作業療法
（４）老年期障害における作業療法

３．      言語聴覚療法
言語聴覚療法（Speech-language-hearing therapy: ST）
発声・発語の異常として構音障害・失語、聴覚伝導路の障害として聴覚障害。

（１）構音障害
構音障害（dysarthria）
→発語に関する筋力障害・協調運動障害・感覚障害などで生じる。
①   弛緩性麻痺性：下位運動神経障害による弛緩性麻痺（球麻痺など）
②   痙性麻痺性：両側上位運動神経障害による痙性麻痺（仮性球麻痺など）
③   失調性：構音筋の協調運動障害による（小脳出血・梗塞、SCDなど）
④   運動低下性：無動・剛直など錐体外路障害による（PDなど）
⑤   その他

（２）失語
失語（aphasia）
→優位半球言語野の損傷による言語理解または描出の障害
①   Broca失語: Broca野の障害による運動性失語
②   Wernicke失語：Wernicke野の障害による感覚性失語
③   伝導失語：Broca野とWernicke野の連絡繊維の障害。復唱がダメ。
④   超皮質性失語：復唱は可能。
                                           →Broca野周囲が障害される超皮質運動失語と
                                           Wernicke野周囲の障害である超皮質感覚失語に大別。
⑤   全失語

⑥   皮質下失語：基底核領域の失語（被殻失語・視床失語）。症状は多様。



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