【顔面神経麻痺のガイドライン】

【顔面神経麻痺のガイドライン】
1. 原因
(1)末梢性
Bell麻痺:60%、Ramsay-Hunt Syndrome: 15%、外傷性：6%
(2)中枢性
脳血管障害他
＊  90%以上は末梢性顔面神経麻痺である。

2. 各論
(1) Bell麻痺
原因不明の一側性末梢性顔面神経麻痺。HSV-1が主病因と言われている。
(2) Ramsay-Hunt Syndrome
顔面神経麻痺の膝神経節に潜伏したVZVの再活性化による。
耳介帯状疱疹や第Ⅷ脳神経症状を伴う。
不全型Hunt症候群：顔面神経麻痺のみのVZV感染。Bell麻痺の20%を占める。

3. 評価（表情筋運動スコア）
重症：<8pts, 中等症：10-18pts, 軽症：>20pts

4.治療
(1)軽症：プレドニゾロン (30)1x 10days+バルトレックス(1000)3T3x 7days
(2)中等症：プレドニゾロン (60)1x 10days+バルトレックス(1000)3T3x 7days
(3)重症：原則入院加療とする。
PSL 120-200mg/day 10days+ゾビラックス750mg/day div 7days
(4)適宜追加
症状改善目的：メチコバール、アデホス
ステロイド併用：PPI
疼痛緩和：カロナール・リリカ

(5)手術療法：重症かつENoG<10%の症例に限る。

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