[B6] 脳波
【脳波】
[脳波の種類]
・正常波形（背景脳波）
・異常波形
spike 棘波。背景脳波より明らかに尖鋭で持続が20-70msのもの。
てんかんで認め、出現部位がてんかんの局在を示す。
sharp wave 鋭波。背景脳波より明らかに尖鋭で持続が70-200msのもの。
比較的広範囲なてんかんや原発焦点から伝播した電位を示す。
[記録方法]
1.
単極誘導：MP
電気的に0に近い耳を基準にして電極の電位を計測する。
2.
双極誘導：BP
２つの電極間の電位差を記録する。
位相逆転による焦点の特定が可能である。
3.
平均基準電極法：AV
頭部の多数の活性電極を１点に結びそこを基準電極とする。
[正常脳波]
後頭優位のα波を主体として前頭部に低振幅β波の混入を認める。
左右対称性で、振幅は20-5-μV。稀に-20μVの低振幅脳波もある。
徐波・棘波・鋭波はほとんど出現しない。
小児は高振幅、遅く不規則で左右差が目立つ。(3y:6Hz~, 5y:7Hz~, 8y:8Hz~)
[異常脳波]
・ てんかん性
2-3相から成る左右非対称な棘波で、徐波が後続する。
異常脳波は背景律動とは異なる。
・ 非てんかん性
単相性で左右対称の背景脳波と同じ周波数の脳波。徐波の後続はない。
(1) 棘徐波複合 spike and wave. 棘波+高振幅徐波で１つの波形を示すもの。
・ 3Hz棘徐波複合：１つの波形が３Hz。欠伸発作で出現。
・ 不規則棘徐波複合：強直関代性発作や関代性発作で出現。
(2) 多棘徐波複合 polyspike and wave. ２つ以上の棘波(+徐波)。
進行性ミオクローヌスてんかんやミオクロニー発作で出現。
(3) 鋭徐波複合 sharp and spike wave complex.
鋭波+高振幅徐波。
Lennox synd、欠伸発作、ミオクローヌス、全般脱力発作など。
(4) ﾋﾌﾟｽｱﾘｽﾐｱ 高振幅δ,θ波に加え、棘波・鋭波が多焦点性・全般性に出現。
WEST症候群に特異的。
(5) 間欠性徐波 θ、δ波が間欠性、全般性に出現。
大脳深部器質的疾患や代謝性脳症で出現。
(6) PDA polymeric δ activity (持続性多形性徐波)
大脳皮質病変で出現。部位により局在を示唆。
(7) 三相波 陰性-高振幅陽性-陰性の三相性。1-2Hzで全般性。
肝性脳症などの代謝性脳症、脳炎、脳血管障害で出現。
(8) PSD 周期性同期性放電。1~3相性の鋭波が全般性・同期性。
CJDで出現。
(9) PLEDs periodic
lateralized epileptiform discharge
1~2秒周期で鋭波が一側性に限局して出現。
脳血管障害、脳腫瘍、単純ヘルペス脳炎などで認める。
(11)α comma 昏睡状態にもかかわらずα波を認める。
脳幹障害を示唆する。
(12)低振幅徐波 意識障害の程度が強いことを示唆する。
(13)burst suppression 群発性脳活動と10μV以下の抑制脳波を繰り返す。
予後不調な重篤な意識障害or sedation
＊ 意識障害の原因と脳波の一覧
[睡眠脳波]
てんかんの診断に有用
→睡眠中は欠伸発作以外のてんかん波の出現率が上昇する。
Non-REM→REM sleepへと移行する間に全体として徐波化する。
[アーチファクト]
(1) 筋電図
(2) 心電図
(3) 眼球運動
(4) 発汗
(5) 不随意運動
[高齢者の脳波]
(1) α波の減少と徐波（主にθ波）の増加
(2) 速波の増加
(3) 反応性の低下：過呼吸負荷に対する反応やα blockingの減弱
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