[B2] 「血液ガス分析」

「血液ガス分析」

【酸素化の評価】

酸素化の評価はSpO2とPaO2とFiO2で行う。

酸素投与→肺胞ガス交換→O2-Hbの増加

低酸素血症の原因の殆どは「換気血流不均等」

→換気に問題はないが、肺胞でのガス交換が正常に行われず低酸素血症となる。

　＝肺水腫　or 無気肺

換気血流不均等の評価にはP/F ratioを用いる。

P/F ratio = PaO2/FiO2

正常値　480 (PaO2: 100, FiO2 0.21で計算)

＜３００：　ALI

＜２００：　ARDS

＊ただし、PEEPは考慮していないのでPEEPが高い方が酸素化障害＋

・  FiO2の求め

【換気の評価】

PaCO2で評価

→呼吸回数と１回換気量で規定される。

＊  目標PaCO2

１）      慢性Ⅱ型呼吸不全：COPDなど

→CO2↑の代償としてHCO3↑。CO2補正によりHCO3過剰アルカローシス

２）      代謝性アシドーシス：ショック、腎不全など

→HCO3↓の代償としてCO2↓。CO2補正によりアシドーシス進行

３）      頭蓋内圧亢進

→過換気 CO2↓により脳血管収縮。CO2補正により頭蓋内圧亢進進行

４）      代謝性アルカローシス：ラシックスの使用など

→HCO3↑の代償としてCO2↑ CO2補正によりアルカローシス進行

【酸塩基平衡】

pHで評価

pH = 7.4±0.05

pH > 7.45　アルカローシス

pH < 7.35　アシドーシス

１）      アシドーシス

HCO3↓↓　CO2↓　：　代謝性アシドーシス

HCO3↑　CO2↑↑　：　呼吸性アシドーシス

２）      アルカローシス

HCO3↓　CO2↓↓　：　呼吸性アルカローシス

HCO3↑↑　CO2↑　：　代謝性アルカローシス

 

必要な情報が少なく、必要でない情報が多い印象。
１日あれば読めるので血ガスに自信がないならば是非。