[A3] 輸液の基礎

【輸液】

１．      輸液製剤

２．      組成一覧

３．      血管内分布

等張液：生理食塩水・ハルトマン液など。100％血管内へ。

自由水：５％糖液など。細胞内に2/3、細胞外に1/3分布。

維持液：１号なら外2/3, 内1/3。３号なら外5/9, 内4/9分布。

→だいたい３号の維持液で半分くらいしか血管内にとどまらない。

４．      実際の輸液

（１）必要水分量：30ml/kg (50kgで1500ml/day必要)

脱水ならさらに追加する。

＊BW x (血清Na-140) / 140 (L)が追加の目安。

（２）Na: 3-6g/day　（50〜100mEq/day）必要。

＊17mEq=1g

（３）K: 10-40mEq (0.5~1 x BW mEq /dayとも)

＊13mEq=1g

（４）カロリー：末梢静脈からは400kcal/dayまでが目安。

＊  実際の輸液製剤では…

３号液（T3）３本で1500ml, Na 52mEq, K 30mEq, 糖 64.5g(258kcal)

となるのでこれが基本。

これに低ナトリウム気味ならT3を１本外液に変えるとか

K低めならKCL 1A 混注するとか、脱水気味なら４本にするとか調整する。

あくまで「気味」な場合で電解質異常、腎機能障害あれば各病態の輸液に従う。

＊  初期輸液を決めた後は…

尿 1ml/kg/hrとなるように調整する。

（だいたい1000ml/day出るように）

５．      電解質補正液

いわゆる「おかず」

10% NaCl

KCL         ：40mEq/l以下の時。0.2~0.4mEq/kg/hrで100mEq/dayまで。

アスパラカリウム：

リン酸Na: P<1.0mg/dlの時。CVに1A混注する。

硫酸Mg：1%がECFに存在する.MgSO4 10~20ml iv/20分かけて。